|
Перемежающийся ночной приапизм
Приапизм
отмечается в любом возрасте и имеет тенденцию к длительному течению.
Проявляется в виде кратковременных болезненных эрекций полового члена во время
сна. Вначале эрекции с пробуждениями бывают довольно редко (например, раз в
неделю) , но постепенно усиливаются и учащаются, возникают по несколько раз за
ночь и становятся всё более мучительными. В отличие от истинного приапизма
эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой
кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.
Поскольку эрекция сопровождается болевыми ощущениями в области члена и малого
таза, естественно полового влечения в эти моменты не возникает или появляется
крайне редко. После полового акта эрекция ненадолго ослабевает, а затем опять
возобновляется. По утрам больные чувствуют разбитость, усталость, апатию.
Примерно в половине случаев псевдоприапизм сопровождает другие сексуальные
нарушения, которые вписываются в клиническую картину гиперстенической
неврастении: повышенная половая возбудимость при наличии ускоренной эякуляции,
возможны снижение полового влечения, ослабление адекватных эрекций и др. проявления
описанные выше. Однако перечисленные нарушения беспокоят в этом случае меньше,
чем бессонница и затяжные болезненные эрекции.
По
поводу этиологии псевдоприапизма до сиих пор идут споры, однако кажется
вероятным следующий механизм: во время сна у любого здорового человека по
несколько раз за ночь возникают спонтанные эрекции, продолжительностью от 1-2
до нескольких десятков минут. При этом пробуждения не происходит или оно бывает
столь кратким, что в памяти не остаётся. Ряд психических расстройств (депрессии,
неврозы, органические поражения головного мозга и т.д.) нарушают глубину сна,
приводя к частым и более длительным пробуждениям в момент возникновения
спонтанных ночных эрекций (надо заметить, что исследователи считают, что
спонтанные эрекции возникают во время фазы быстрого сна, независимо от его
содержания). В купе с ипохондрическим самонаблюдением свойственным
астенизированным людям, у больных появляются навязчивые мысли о патологическом
характере ночных эрекций (особенно если момент пробуждения соответствовал
ночному кошмару) , что ещё больше приковывает внимание к ним и способствует
тревожного ожидания и приводит к их усилению и учащению уже по невротическим
механизмам. |
